医院定额管理制服

① 最近和医院签了个工程合同，涉及定额结算的概念，想问一下，定额结算是怎么回事

简单的说：定额就是国家规定的“价目表”，规定了每项工作包含的人工费，材料费，机械费，利润，税金等等，按照这个价目表来给你结账。

② 跪求 医院与预算经费使用和管理监督实施细则 医院二级单位预算外收入监督的办法

提供2篇资料：第一篇《省直医疗机构财务管理办法）包括预算管理。第一章 总则 第一条 为规范省卫生厅直属（管）医疗机构财务工作，加强财务管理，确保国有资产安全，根据《中华人民共和国会计法》、《财政违法行为处罚处分条例》（国务院第427号令）、财政部、卫生部《医院财务制度》、卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》、省政府办公厅《安徽省省级预算管理办法》（皖政办200833号）、省财政厅《关于进一步规范我省省级行政事业单位国有资产处置管理工作的通知》（财资20071719号）等法律法规及相关文件，结合省卫生厅实际，制定本办法。 第二条 本办法适用于省卫生厅直属医疗机构，含财务隶属关系在省卫生厅的各医学院校附属医院。 第三条 医疗机构财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业、制止奢侈浪费的方针；在以社会效益为主的原则下讲求经济效益。 第四条 医疗机构财务管理的主要任务是：合理编制医院预算，如实反映财务状况；依法组织收入，合理安排支出；建立健全内部财务管理制度，加强经济核算，提高资金使用效益；加强国有资产管理，防止国有资产流失；对医院经济活动进行财务管理和监督。 第二章 预算管理 第五条 预算是医疗机构根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，是对计划年度内单位财务收支规模、结构和资金来源渠道所作的预计，是计划年度内各项事业发 2 展计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是财务活动的基本依据。医院预算由收入预算和支出预算组成。 第六条 医疗机构预算编制要坚持量入为出、保证重点、归口管理和统一性原则；要优先确保重点支出，妥善安排其他支出；各项支出均应有可靠的资金来源，不得编制赤字预算；要保证预算的完整统一，医院所有收支要全部纳入预算管理，不得在预算外另设收支项目。 第七条 医疗机构的预算应在单位负责人主持下，由医院财务部门会同有关业务部门进行编制。 （一）医疗机构收入预算由财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入组成。财政补助收入数应根据财政部门核定的定额和补助标准编列；对医疗收入、药品收入预算的编制，要认真考虑当年可能新开展的医疗服务项目、门诊和病房工作量的变化，计划全年门诊人次和住院人次，按照每门诊人次和出院平均收费水平进行测算，对上级补助收入和其他收入可根据以前年度的此项收入完成情况，结合本年度可能发生的服务项目分别测算后填列。 （二）医疗机构支出预算包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出。各项支出具体项目，属于人员支出的，应按有关标准和编制内实有人数计算编列；属于公用支出的，有支出定额的，按定额计算编列，没有支出定额的，要根据实际情况测算编制。 （三）医疗机构专用基金包括修购基金、职工福利基金、住房基金等，应根据有关规定按提取比例编制预算。 第八条 预算编报与审批按以下程序进行： （一）医疗机构编制的预算必须由单位领导集体讨论。 （二）医疗机构按照预算申报规定程序逐级上报省财政厅审批。 3 （三）部门预算一经批复具有法律效力，必须严格执行，不得随意更改。在年度预算执行过程中因政策调整或遇到特殊因素确需调整预算的，医院应将预算调整方案按规定权限逐级上报，经省财政厅批准同意后，方可执行。 第三章 收入管理 第九条 医疗机构收入是指医疗机构开展医疗业务活动及其他活动依法取得的非偿还性资金，以及从财政和主管部门取得的补助经费。 第十条 医疗机构应当加强对收入的管理 （一）医疗机构的全部收入要纳入财务部门统一核算和管理。其他部门和个人不得私自收取任何费用。严禁私设“小金库”和账外账。 （二）医疗机构的各项收费收入要认真执行国家的物价政策，严格执行国家制定的收费标准，依法组织收入。 （三）医疗机构取得各项收入必须开具按规定统一印刷的票据。 （四）各项收入按财务规定及时入账。 （五）定期对收入状况进行分析。 第十一条 医疗机构药品收入实行收支两条线管理。各医疗机构要切实采取措施，降低药品收入在业务收入中的比重，药品收入占业务收入的比重不得突破50，中医及专科医疗机构药品收入占业务收入的比重可略高于同级医疗机构。 第四章 支出管理 第十二条 医疗机构支出是指医疗机构在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失，包括工资、津补贴、奖金、 4 职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、修缮费、设备购置费和其他费用等。 第十三条 医疗机构的所有支出依据省卫生厅批复的年度预算执行。 第十四条 医疗机构要严格按照国家和省统一规定支出范围和支出标准办理各项支出业务。严格开支审批手续，各项支出要有合法凭证，并按经费审批权限，经医院负责人批准和财务部门审核后，方能列支。 第十五条 医疗机构进行设备物资采购，固定资产报废与转让，基本建设与大型修缮，土地使用权、建筑物及附属设施使用权或所有权的获取、转让、互换、出资、赠与或者抵押，对外投资等重大经济活动事项，必须实行集体研究与决策，严格按照程序实施，报省卫生厅备案、审核或审批。 医疗机构人员奖金、津补贴的分配与发放必须遵循以医疗质量和安全为核心、体现工作量和工作效率的原则，不得与经济收入直接挂钩。有关分配及补贴方案，需报省卫生厅审核。 第十六条 医院实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算，制定各项费用、物资消耗定额，不断提高核算水平。 第五章 资产管理 第十七条 资产是指医院占有或者使用的能以货币计量的经济资源，包括各种财产、债权和其他权利。 第十八条 现金管理要严格遵照执行《现金管理暂行条例》，明确现金使用范围，规范现金报销程序、内容与数额，禁止在结算过程中大额使用现金；各项现金收支业务应以合法凭证为依据，不准以借据、白条抵现金库存；医院库存现金按开户银行规定执行，超过核定库存限额的现金必须及时 5 送存银行。要加强内部控制，定期清理核对各部门从财务部门领用的备用金，如实反映现金库存，做到账款相符。 第十九条 银行存款管理要认真贯彻执行国家的政策法规，严格遵守银行的各项结算制度，接受银行监督。各医院需经省财政厅批准同意后方可开立账户，办理存、取款和转账结算业务。根据国家规定，医疗机构只允许在银行开设一个基本账户，不准出租、出借或转让账户不准签发空头支票，不准将公款私存或以储蓄存折的形式存取；要加强银行票据的管理及银行预留印鉴的管理；要及时准确地反映与银行的往来账务定期核对存款数额。 第二十条 应收和预付款项管理要严格控制应收和预付款项额度和占用时间，切实加强管理，做好催收和清理结算工作，不得长期挂账。确实无法收回的应收及预付款项，要查明原因，分清责任，按规定程序批准后核销。分类损失额低于5万元的，由医疗机构提出处理意见，报经省卫生厅审批后报省财政厅备案；分类损失额5万元以上（含5万元）的，由省卫生厅审核后报省财政厅审批。 第二十一条 药品管理要严格执行《药品管理法》、药品价格政策和职工基本医疗保险制度的有关规定，并遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则。医院药品按零售价进行核算，其实际购进价与零售价差额为进销差价。月末按当月药品销售额和药品综合加成率（或综合差价率）计算药品销售成本。必须建立健全药品出入库制度。药房要争取计算处方销售额并与药品收款额核对相符。使用计算机进行药品管理的，应做到“金额管理、数量统计、实耗实销”；没有实行计算机管理的，必须做到“金额管理、重点统计、实耗实销”。 第二十二条 库存物资要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理。要合理确定库存物资储备定额，定期进行 6 盘点，年终进行全面盘点清查，保证账实相符。低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。 第二十三条 固定资产管理要做到家底清楚、账账相符、账卡相符、账实相符，防止资产流失。 （一）对非经营性资产转经营性资产，应坚持有偿使用的原则，并进行资产评估，按规定程序审批。 （二）要真实反映固定资产增减变动情况，盘盈的固定资产，按重置完全价值增加固定资产。盘亏的固定资产，经批准后按账面原价注销。 （三）固定资产报废或转让，要严格执行有关规定： 1、单项固定资产价值量低于20万元的，由医疗机构提出处理意见报省卫生厅审批后，报省财政厅备案； 2、单项固定资产价值量超过20万元（含20万元）的，经省卫生厅审核后，报省财政厅审批。 （四）固定资产处置收入按照省财政厅《关于进一步规范我省省级行政事业单位国有资产处置管理工作的通知》（财资〔2007〕1719号）执行。 （五）医疗机构应设置专门机构或专人、对固定资产实施管理，并建立健全各项管理制度。 （六）大型医疗设备的购置，要符合配置规划、科学论证，并按国家有关规定报经政府有关部门批准。 第二十四条 转让无形资产的所有权或使用权，应当按照有关规定进行评估，报有关部门批准后执行。转让无形资产所取得的收入，除国家另有规定的外，计入其他收入；转让无形资产的成本（摊余价值），计入其他支出。无形资产从开始使用之日起，在规定的有效使用期内平均摊入管理费用。没有明确规定的按照不少于10年的期限摊销。 7 第二十五条 开办费从医院开业的下一个月起，按照不短于五年的期限分期摊入管理费用。 第二十六条 医疗机构应当加强对外投资管理：对外投资必须符合国家政策，医疗机构不得以国家资金和科研经费等从事投资活动，严禁从事股票投资和非国有债券投资业务。 对外投资的资产，必须产权清晰，经过具有评估资质的机构评价评估，并按规定程序办理非经营性资产转经营性资产的报批手续。 对外投资项目必须进行可行性分析论证，领导集体决策。以无形资产对外投资的，必须按照国有资产管理规定进行评估。对外投资必须经过省卫生厅、省财政厅批准。 对外投资的收回、转让与核销，应当实行集体决策，并按照规定的审批程序履行相关审批手续。 对外投资取得的收益，计入其他收入。收回的对外投资与投资账户账面价值的差额，冲减其他收入。 第六章 负债管理 第二十七条 医疗机构负债是指医疗机构所承担的能以货币计量，需要以资产或劳务偿还的债务，是医疗机构对其债权人应承担的经济责任。包括流动负债和长期负债。 第二十八条 医疗机构应当切实控制债务规模： （一）树立效益意识和风险意识，防止因盲目扩大债务规模而影响医疗机构正常业务的开展。 （二）大额借贷债务发生前要做好充分的论证工作，并通过集体决策。 （三）严格执行支出申请、审批、审核及支付的管理制度。 8 第二十九条 要及时清理各种应付款项和预收款项，对有关借款和应交款要保证在规定的期限内偿还和交纳。 第七章 财务报告 第三十条 财务报告是反映医疗机构一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件。包括资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表以及财务情况说明书。各医疗机构要在每季度末和年末向主管部门提供财务报告。 第三十一条 医疗机构在办理年度决算前，应对财产物资、债权、债务进行全面清查盘点，并编制盘存表，对盘盈、盘亏、报废、毁损等应按制度规定及时处理。 第八章 财务管理与审计监督 第三十二条 医疗机构应当加强会计基础工作： （一）建立健全财务制度，包括财务管理制度、资产管理制度、内部牵制制度等各项管理制度，全面加强会计监督。 （二）加强会计核算工作，按照《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》及国家的有关规定和财经法规的要求设置会计科目，建立账簿，进行现金收付、银行结算、审核、归类、制单、复核、记账、编制报表及债权债务的核算管理工作，会计凭证及会计资料的归集、保管工作。 （三）加强会计电算化工作，落实会计电算化安全的基本措施，加强电算化系统的审计与监督；进一步提高会计人员电算化业务素质，推动医院会计电算化由核算型向管理型转变。 第三十三条 建立健全内部审计制度，加强内部审计工作，规范经济活动行为。真实客观做好各项收入、支出记录、 9 核算，加强各项流程的稽核与控制，充分发挥内部审计的日常监督作用，加强和改进内部管理。 第三十四条 建立任期经济责任审计制度。各单位及其二级机构负责人调离岗位时，应对其任职期间的经济活动及财务收支情况进行经济责任审计。 第三十五条 省卫生厅将定期组织对医疗机构的财务情况进行监督检查。对检查中发现的违规行为，依法进行制止和纠正，按照《中华人民共和国会计法》及《财政违法行为处罚处分条例》，追究单位和其他直接责任人员的经济责任，并给予行政处分；对涉嫌犯罪的，将移送司法部门依法追究刑事责任；同时对违法违规的单位和责任人进行通报批评和公开曝光。 第九章 会计档案和会计交接 第三十六条 医疗机构每年形成的会计凭证、账簿、报表等会计资料应及时装订成册、整理立卷，按财政部、国家档案局《会计档案管理办法》规定妥善保管。各单位保存的会计档案不得借出。如有特殊需要，经本单位负责人批准，可以提供查阅或者复制，并办理登记手续。查阅或者复制会计档案的人员，严禁在会计档案上涂画、拆封和抽换。 第三十七条 会计人员因工作调动或其他原因离职时，必须与接管人员按规定办理交接手续。一般会计人员交接由会计主管人员和单位领导监交；会计主管人员交接，由单位领导监交，必要时由省卫生厅派员监交。 第十章 附则 第三十八条 医疗机构基本建设投资的财务管理，按照国家有关规定办理。 第三十九条 医疗机构可根据本办法制定实施细则。 10 第四十条 各医疗机构要按规定对所属单位进行管理，并制定相应的财务管理、监督制度等，切实加强对所属单位的财务管理、资产管理和会计核算等工作。 第四十一条 本办法由安徽省卫生厅负责解释。 第四十二条 本办法自发布之日起执行。
第二篇：新乡医学院预算管理实施细则
第一章 总则
第一条 为强化我院预算分配和监督职能，健全对预算管理，增强预算的约束力，维护预算的严肃性和权威性，最大限度地发挥资金的使用效益，促进我院教育事业稳步发展，根据《中华人民共和国预算法》、《高等学校财务制度》（财政部[1997]第280号）等有关文件精神，结合我院实际，特制定本办法。
第二条 我院年度预算实行综合财务收支计划，其收支项目与金额包括学院可支配的各类资金，目的在于统筹安排、合理分配、充分发挥资金的使用效益。
第三条 预算每年编制一次，预算年度自公历1月1日起，至12月31日止。
第四条 预算收入和支出以人民币元为计量单位。
第二章 预算编制
第五条 财务处负责我院的预算编制。在制定预算草案前先征求主管领导及各部门的意见，然后根据财力和事业发展计划，编制预算草案。
第六条 预算编制原则：学院年度预算遵循“量入为出、收支平衡”的原则。收入预算坚持积极稳妥原则；支出预算坚持统筹兼顾，保证重点，勤俭节约的原则，首先确保人员经费，优先安排学院重点工作对资金的需求，并向教学、科研倾斜。
第七条 预算编制方法步骤
第一步：
(一)分析上年度预算执行情况，通过实际与预算对比分析，掌握收支规律，为新年度的预算编制打下可靠基础；
（二）收集、整理、记录各用款单位的年度事业计划及经费预算申请；
（三）归集各种资金并按照不同资金来源渠道和用途将全部收入和支出项目进行“预算收入”和“预算支出”测算。
第二步：综合运用定额法、因素分析法和零基预算法对预算项目进行具体测算和编制
(一)收入预算按新的高校会计制度所反映的资金来源渠道列示，具体组成：
1、上年结转：指上年结转“事业基金”和“专用基金”中可列入本年度预算的余额。
2、本期收入包括：
（1）教育事业费拨款：按照教委核拨款项和数额列示；
（2）教育事业收入：按照学费、住宿费等不同收入项目的当年收入数列示；
（3）其他收入：按照利息收入、其他收入等明细项目的当年收入数列示。
(二)支出预算的组成：
1、弥补上年因超支挤占的专用经费和专项经费；
2、按总经费的2％预留当年预备费，用于学院当年预算执行中难以预见的特殊开支；
3、人员经费的测算：人员经费包括在职人员经费、离退人员经费、学生助学金。
对人员经费的安排正确体现和贯彻国家有关方针、政策和制度。按实际需要数充分考虑增资因素进行安排；
4、学院专用经费只安排当年党政工作要点已确定的、非办不可的项目。具体安排办法按第二章第五条的要求办理；
5、公用经费的测算分两部分即基本保障费和正常维持费。基本保障费按本年的事业计划采用零基法安排支出，正常维持费按一定比例分为教学经费和行政后勤经费包干使用。
第三章 预算审批程序
第八条 为使我院预算更科学、更合理、更切实际，具有较强的可操作性，我院预算审批程序为：
（一）在院长领导下，财务处根据第五条、第六条、第七条编制程序和步骤编制出年度预算草案；
（二）征求各主管院长及有关部门领导意见后，重新修订预算草案；
（三）对重新修订后的预算草案再次征求各主管院长意见；
（四）财务处综合各主管院长意见后报院长审定；
（五）经院长审定后的年度财务收支预算，以学院文件下发。
第四章 预算执行和管理
第九条 预算执行由主管财务院长负责，财务处负责组织实施。
第十条 预算一经下达即具有强制性，必须严格执行，非经规定程序，不得随意调整预算。
第十一条 坚持院、部（处、室、馆）两级实行“一支笔”审批制度，院级领导中只有主管财务的院长有权签批院机动费，其他院领导只能签批自身掌握或主管方面的有指标的业务费。各部（处、室、馆）原则上一把手主管经费，特殊情况下可指定一位领导负责审批，并将指定的“一支笔”负责人及其本人签名报财务处备案，未经“一支笔”经费负责人签批的开支，财务处一律不予受理。
第十二条 未经列入预算的事项一律不准支出或预借报销，不准先支出后追加指标，不准违反用款审批程序；未经院长同意超预算开支，财务处均不受理。
第十三条 对部门经费管理实行“经费包干，节余留用，超支不补，自求平衡”的预算管理办法。
部门经费使用规定：
（一）有项目的部门应优先保证项目对资金的需求，合理使用经费。
（二）办公维持费的使用要精打细算，从严控制，只能从中开支日常办公用品。不准支出招待费、差旅费、会议费、购置电器设备及其他与办公无关的事项。
（三）部门差旅费要按有关差旅费规定有计划地安排使用， 超支、超标准、不合规定的财务处一律不予报销。
第十四条 对专项经费管理实行追踪反馈责任制，指定项目和用途，单独核算，不允许挪作它用，专项工程（或事项）结束，要及时编制专项财务决算，专项资金结余归学院统一安排。
第十五条 财务处要及时掌握预算收支执行情况，并向院长汇报。
第十六条 学院审计处对学院的年度预算 、决算进行审计监督。各部门年度开支仍按有关审计规定办理。
第五章 预算调整
第十七条
预算在执行过程中原则上不予调整，当国家有关政策或学院事业计划和任务有较大调整，对收支预算有较大影响，确需调整年度预算方案，经院长批准，按预算调整审批程序办理，并报上级主管部门备案。
第六章 附则
第十八条 本办法由财务处负责解释。
第十九条 本办法自印发之日起执行。

③ 请问：有没有医院成本核算制度、实施方案和工作流程。谢谢！

2009年由人民卫生出版社出版的《现代医院全成本核算》，它的内容简介和章节介绍如下：

一、内容简介

本书通过理论与实践相结合的方式，列举大量实例，力求通俗易懂，并对医院全成本核算数字化建设进行了详细阐述。

全书共分10章，内容涵盖了医院全成本核算概述、医院总成本核算、医院科室成本核算、医院项目成本核算、医院病种成本核算、现代医院物流管理、医院成本分析、医院成本控制与管理、医院全成本核算数字化基础和实施、现代医院全成本核算全面数字化。

本书内容循序渐进，实例丰富，操作性强，非常适用于医疗卫生管理和研究人员、医院经营管理和财务人员、高等院校医疗卫生管理相关专业的师生、医院软件开发者等相关人员学习用书和参考书。

二、章节介绍

第1章主要介绍医院成本核算发展过程、医院成本核算的概念、医院成本分类和成本核算的原则。

第2章医院总成本的含义、医院总成本核算、医院业务收入核算和医院收支结余的核算。

第3章医院科室全成本核算概述和核算方法。医院科室成本核算核算方法：测算法、中医医院核算法、四级分摊法和五级分摊法。

第4章医院项目成本核算：传统成本法、作业成本法。

第5章医院病种成本核算，主要介绍临床路径和医院病种成本核算方法。病种成本核算方法有：实际成本法、临床路径法

第6章现代物流理论，物流信息技术、医院物流管理和医院物流管理信息化。

第7章医院成本分析的意义和原则、医院经营指标确定、成本分析的基本方法和综合方法。

第8章医院成本控制方法、医院预算管理和定额管理。

第9章数字化医院概述、医院全成本核算的数字化基础、医院全成本核算数字化实施过程。

第10章现代医院全成本核算展望：现代医院全成本核算标准和管理、现代医院全成本核算全面数字化。

三、本书特点

本书以“医院全成本核算为主线，数字化医院为基础”，通过对医院全成本核算的概念、全成本核算的对象、全成本核算的方法、全成本核算的项目、成本分析与控制，以及医院全成本核算数字化进行了全面详细的阐述，不仅为医疗体制改革和政府的宏观管理提供了重要依据，而且为医院降低运行成本，降低病人费用，提高医院效率提供了理论基础和具体方法。它具有如下特点：

1、实例丰富，操作性强

本书在重点章节，例举了大量实例，具有较强的操作性。大部分实例来源于医院具体管理中的案例。

2、循序渐进，通俗易懂

本书内容循序渐进，通俗易懂。全书从理论到实践，从基本概念到基本方法，从基本方法到具体操作。

3、重点突出、主次分明

四、价格28元（约27万字）

五、购买方式

1、全国各地新华书店销售

2、如果购买不到，请与作者联系：

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以医院成本核算为主线，以数字化医院为基础

——《现代医院全成本核算》书流程简介

④ 医保定额标准是什么意思

就是把一些经常出现的病种规定费用额度，一些事故中涉及到人的损失赔偿，因为人的价值也是无法界定的，在医疗费用上是适用费用补偿原则的，即人伤事故不能同时得到多份医疗费用的赔偿。

但是对于人的其他价值如营养费、误工补助甚至精神损失等就不适用与损失补偿原则了，因为这个价值是准确确定的，一般以双方协调的结果为赔偿给付标准。

(4)医院定额管理制服扩展阅读

定额给付医疗保险一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明，它的特点是与实际花销没有必然联系，只与购买的额度有关系，比如你购买了的住院补贴是100元/天。

那么无论实际生病住院花多少钱，床位费是50还是200，保险公司只负责给每天100元的给付，其他概不负责。

⑤ 医院成本核算

2009年由人民卫生出版社出版的《现代医院全成本核算》，它的内容简介和章节介绍如下：
一、内容简介
本书通过理论与实践相结合的方式，列举大量实例，力求通俗易懂，并对医院全成本核算数字化建设进行了详细阐述。
全书共分10章，内容涵盖了医院全成本核算概述、医院总成本核算、医院科室成本核算、医院项目成本核算、医院病种成本核算、现代医院物流管理、医院成本分析、医院成本控制与管理、医院全成本核算数字化基础和实施、现代医院全成本核算全面数字化。
本书内容循序渐进，实例丰富，操作性强，非常适用于医疗卫生管理和研究人员、医院经营管理和财务人员、高等院校医疗卫生管理相关专业的师生、医院软件开发者等相关人员学习用书和参考书。
二、章节介绍
第1章 主要介绍医院成本核算发展过程、医院成本核算的概念、医院成本分类和成本核算的原则。
第2章 医院总成本的含义、医院总成本核算、医院业务收入核算和医院收支结余的核算。
第3章 医院科室全成本核算概述和核算方法。医院科室成本核算核算方法：测算法、中医医院核算法、四级分摊法和五级分摊法。
第4章 医院项目成本核算：传统成本法、作业成本法。
第5章 医院病种成本核算，主要介绍临床路径和医院病种成本核算方法。病种成本核算方法有：实际成本法、临床路径法
第6章 现代物流理论，物流信息技术、医院物流管理和医院物流管理信息化。
第7章 医院成本分析的意义和原则、医院经营指标确定、成本分析的基本方法和综合方法。
第8章 医院成本控制方法、医院预算管理和定额管理。
第9章 数字化医院概述、医院全成本核算的数字化基础、医院全成本核算数字化实施过程。
第10章 现代医院全成本核算展望：现代医院全成本核算标准和管理、现代医院全成本核算全面数字化。
三、本书特点
本书以“医院全成本核算为主线，数字化医院为基础”，通过对医院全成本核算的概念、全成本核算的对象、全成本核算的方法、全成本核算的项目、成本分析与控制，以及医院全成本核算数字化进行了全面详细的阐述，不仅为医疗体制改革和政府的宏观管理提供了重要依据，而且为医院降低运行成本，降低病人费用，提高医院效率提供了理论基础和具体方法。它具有如下特点：
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本书内容循序渐进，通俗易懂。全书从理论到实践，从基本概念到基本方法，从基本方法到具体操作。
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五、购买方式
1、全国各地新华书店销售
2、如果购买不到，请与作者联系：
E-mail: [email protected]
或与人民卫生出版社出版联系

⑥ 二级医院的院科两级管理制度的全部内容是什么

二级医院基本标准

本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。

一、医院规模

应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。

1.病床不少于100张。

2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。

3.每床建筑面积不少于45平方米。

4.每床病室净使用面积不少于5平方米。

5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。

6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。

7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。

二、医院功能与任务

（一）医疗卫生服务

对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。

1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。

2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。

3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复服务工作。

（二）与医疗相结合开展教学、科研工作

1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。

2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。

3.能承担省或市级科研项目。

（三）指导基层

与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。

三、医院管理

医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。

（一）组织管理

必备的有：

1.行政管理组织

2.医疗、预防、教学、科研管理组织

3.护理管理组织

4.财务管理组织

5.总务保障组织

6.思想政治工作和职业道德教育管理组织

7.必备委员会

（二）制度管理

根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。必备制度应包括：

1.医院工作制度

2.各级各类人员岗位责任制

3.各项技术操作规程

4.职工继续教育制度

（三）行政管理

1.有健全的行政管理组织，有一名院领导分管行政工作。

2.有远期发展规划、年度工作计划，季度安排和完成计划的进度、指标、措施、步 骤、以及检查总结。

3 .医院有各项行政管理工作制度，并组织实施。必备的制度有：各项会议制度、院总值班制度、医疗行政查房制度、文书档案管理制度。

4.有群众来信来房登记、参观访问、医院大事记录。

5.院领导要经常深入科室、社区了解情况、征求意见，改进工作。

（四）医疗管理

1.有健全的医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度，有一位副院分管医疗工作。

2.制订切实可行的全院医疗建设规划和工作计划并组织实施。

3.有健全的医疗工作制度 ，切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。

4.建立健全医疗质量管理组织，定期活动，对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价，并提出改进意见。必备的质量管理组织有：医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染控制委员会、病案管理委员会。

5.加强业务人员的技术培训、考核，建立卫生技术人员业务技术档案。

6.非国家认定资格的技术人员，不得直接从事医疗医技和护理技术工作。

（五）护理管理

按《护理管理标准及评审办法》的有关要求管理。

（六）教学、科研管理

教学：

1.有健全的教学管理组织，有一名院领导分工负责教学管理工作。

2.有切实可行的教学规划和工作计划，并组织实施。

3.有健全的教学工作规章制度，做到有监督、有检查、有评价。

4.有相应的教学设施与设备。

5.卫生部认定的“教学医院”，按卫生部《全国高等医学院校教学医院工作暂行规定》（待发）进行管理。

科研：

1.有专（兼）职人员负责科研管理并有相应的工作制度。

2.建立科技人员、科研成果档案。

3.有鼓励开展医学和管理科研办法。

（七）信息管理

1.有健全的信息管理组织和有关工作制度。

2.应设立图书馆（室），并且有足够数量的医学图书和期刊。

3.有处理医疗、管理和图书情报信息的专职管理人员。

4.院内各部门提供的信息应真实、完整、准确，并及时分析、反馈与利用。

（八）计量管理

根据《中华人民共和国计量法》，医院必须加强计量工作管理。

1.有负责计量管理工作的部门或人员。

2.建立有关计量管理制度，主要包括：

（1）计量管理办法。

(2)计量人员岗位责任制。

（3）计量器具周期检定制度。

3.采用国家法定计量单位。

4.在用强制检定计量器具均应进行周期检查。

（九）财务管理

1.设有财务机构，人员编制合理，职责范围明确，并有健全的岗位责任制度和工作制度。

2.设有专（兼）职收费管理人员，严格执行医疗收费标准，实行明码标价，接受群众监督。

3.会计凭证、帐簿、报表符合会计制度。

4.建立会计档案和管理制度。

5.有健全的财会监督制度，对违反财经、物价纪律现象应及时严肃处理。

（十）审计管理

1.设有与财务机构相平行的审计机构或者职级相应的审计人员，人员编制合理，并具有一定的审计专业知识。

2.对财务收支及有关的经济活动实行经常性审计监督。

3.对资金财产的安全、完整以及各项内部控制制度的健全、有效，进行监督检查。

4.经常检查、评估资金、财产的使用效益并提出改进建议。

5.无重大损失浪费、贪污盗窃和严重违反财经法规事件。

（十一）设备管理

1.有健全的管理组织，实行计划管理。

2.万元以上大型精密仪器购置要有适宜性和可行性论证，进货要验收，使用有专人保管。

3.医疗设备有定期的保养、维修与更新制度，保证医疗工作需要。

（十二）总务管理

1.有健全的总务管理机构、岗位职责和工作制度。

2.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。

3.主动、及时为全国各科室特别是临床科室服务，做到三下（下收、下送、下修），保证三通（水通、电通、气通），不发生两漏（漏水、漏电），做到两满意（职工、病人满意）。

4.有意外情况下的供电措施，确保临时照明。

5.救护车配有基本设备、药品，随叫随到，保证医疗、抢救和转送病人的需要。

（十三）建筑管理

1.医院的新建、改建和扩建，要经过可行性论证，适应总体发展规划，资料保存完整。

2.新医院选址、布局、设计要合理，符合建筑规范及卫生学要求。

3.医院各部分（门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科（室）的建筑布局、人物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学的要求）。

4.医院旧建筑有维修计划及预算，并认真执行。不得在危房中从事医疗活动。

四、质量管理

（一）医院应有切实可行的质量管理方案。

（二）有院、科两级质量管理组织。

（三）质量管理的重点是：医疗、护理、医技、教学、科研和病案质量等。

（四）有质量教育、监督、检查和评价制度及改进方案。

（五）院内感染控制

1.控制感染组织应符合1988年卫生部下发的《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定。

2.有全院性控制感染方案、对策、措施、效果与评价。

3.建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度。传染病房的设置应符合卫生学要求。

4.有院内感染控制的在职教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正确无菌技术操作。

5.有合理使用抗生素的管理办法。

6.有特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）的保洁监控措施。

7.现场检验要达到规定要求。

五、思想政治工作与医德医风建设

1.具有强有力的思想政治工作管理体系和相应的工作制度。

2.制定有关思想政治工作和医德医风建设的计划，并组织实施。

3.贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，做好全院职工经常性思想政治工作，定期组织学习，进行研究分析总结。

4.认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，有医德教育措施。严格实行岗前教育制度。

⑦ 医院会计制度

医院财务制度
第一章 总 则
第一条 为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》（财政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定本制度。
第二条 本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。
第三条 医院是公益性事业单位，不以营利为目的。
第四条 医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。
第五条 医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。
第六条 医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。
三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。
第七条 医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。
第二章 单位预算管理
第八条 预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。
医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。
第九条 国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。
定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定。
第十条 医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。
第十一条 医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。
第十二条 医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门（或举办单位）。
主管部门（或举办单位）根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。
财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门（或举办单位）申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。
第十三条 医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。
第十四条 医院应按照规定调整预算。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门（或举办单位）审核后报财政部门按规定程序调整预算。
收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。
第十五条 年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。
医院年度决算由主管部门（或举办单位）汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。
第十六条 医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。
主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。
第三章 收入管理
第十七条 收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。
第十八条 收入包括：医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。
（一）医疗收入，即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。
1.门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。
2.住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。
（二）财政补助收入，即医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。基本支出补助收入是指由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经常性补助收入，项目支出补助收入是指由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入。
（三）科教项目收入，即医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。
（四）其他收入，即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。
第十九条 医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认。
第二十条 医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度。
医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。
医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。
第四章 支出管理
第二十一条 支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。
第二十二条 支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。
（一）医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。
其中，人员经费包括基本工资、绩效工资（津贴补贴、奖金）、社会保障缴费、住房公积金等。其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。
（二）财政项目补助支出，即医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。
（三）科教项目支出，即医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。
（四）管理费用，即医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费，不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用。
（五）其他支出，即医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等。
基本建设项目支出按国家有关规定执行。
第二十三条 医院从财政部门或主管部门（或举办单位）取得的有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门（或举办单位）报送项目资金使用情况；项目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面报告，接受财政部门、主管部门（或举办单位）的检查验收。
第二十四条 医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令改正。
医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直辖市）要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管理费用支出比率等控制指标。
第二十五条 医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定。
第五章 成本管理
第二十六条 成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。
第二十七条 成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。
第二十八条 成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。
成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。
第二十九条 根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。
在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，开展医疗全成本核算的地方或医院，应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围；开展医院全成本核算的地方或医院，还应在医疗成本核算的基础上，将科教项目支出形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。
第三十条 科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。
（一）科室区分为以下类别：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室；行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。
（二）科室成本的归集。
通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本。成本按照计入方法分为直接成本和间接成本。
直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。
（三）科室成本的分摊。
各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。
先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。
再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。
最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。
第三十一条 医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。
第三十二条 病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。
第三十三条 诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。
第三十四条 为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院成本核算时，凡属下列业务所发生的支出，一般不应计入成本范围。
（一）不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出。
（二）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出。
（三）对外投资的支出。
（四）各种罚款、赞助和捐赠支出。
（五）有经费来源的科研、教学等项目支出。
（六）在各类基金中列支的费用。
（七）国家规定的不得列入成本的其他支出。
第三十五条 医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。
第三十六条 医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制。
医院应建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。
第六章 收支结余管理
第三十七条 收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额。包括：业务收支结余、财政项目补助收支结转（余）、科教项目收支结转（余）。当期各类收支结余计算公式如下：
业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出
其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用
财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出
科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出

⑧ 医院财务制度的第七章

流动资产管理
第四十条 流动资产是指可以在一年内（含一年）变现或者耗用的资产。医院的流动资产包括货币资金、应收款项、预付款项、存货等。
第四十一条 货币资金包括现金、银行存款、零余额账户用款额度等。医院应当严格遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。
第四十二条 应收及预付款项是指医院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各项债权，包括应收医疗款、预付账款、财政应返还资金和其他应收款等。
医院对应收及预付款项要加强管理，定期分析、及时清理。
年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。
对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销。收回已经核销的坏账，增加坏账准备。
第四十三条 存货是指医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品、其他材料等物资。
购入的物资按实际购入价计价，自制的物资按制造过程中的实际支出计价，盘盈的物资按同类品种价格计价。
存货要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理。合理确定储备定额，定期进行盘点，年终必须进行全面盘点清查，保证账实相符。对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况，应当及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行处理。
低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。物资管理部门要建立辅助明细账，对各类物资进行数量、金额管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情况。低值易耗品领用实行一次性摊销，个别价值较高或领用报废相对集中的可采用五五摊销法。低值易耗品报废收回的残余价值，按照国有资产管理有关规定处理。
医院要建立健全自制药品、材料管理制度，按类别、品种进行成本核算。自制药品、材料按成本价入库。

⑨ 医院财务制度的第五章

成本管理
第二十六条 成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。
第二十七条 成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。
第二十八条 成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。
成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。
第二十九条 根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。
在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，开展医疗全成本核算的地方或医院，应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围；开展医院全成本核算的地方或医院，还应在医疗成本核算的基础上，将科教项目支出形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。
第三十条 科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。
（一）科室区分为以下类别：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室；行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。
（二）科室成本的归集。
通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本。成本按照计入方法分为直接成本和间接成本。
直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。
（三）科室成本的分摊。
各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。
先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。
再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。
最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。
第三十一条 医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。
第三十二条 病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。
第三十三条 诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。
第三十四条 为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院成本核算时，凡属下列业务所发生的支出，一般不应计入成本范围。
（一）不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出。
（二）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出。
（三）对外投资的支出。
（四）各种罚款、赞助和捐赠支出。
（五）有经费来源的科研、教学等项目支出。
（六）在各类基金中列支的费用。
（七）国家规定的不得列入成本的其他支出。
第三十五条 医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。
第三十六条 医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制。
医院应建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。